25羥基維生素D（25hydroxyvitamin D，簡稱25(OH)D）是人體內(nèi)維生素D的主要循環(huán)形式，也是臨床評估個體維生素D營養(yǎng)狀況的金標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)。它由肝臟在攝入或皮膚合成的維生素D（包括維生素D?和D?）基礎(chǔ)上，經(jīng)25羥化酶催化生成，隨后在腎臟進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為具有生物活性的1,25二羥基維生素D（即骨化三醇），發(fā)揮調(diào)節(jié)鈣磷代謝、促進(jìn)骨骼健康等關(guān)鍵生理作用。
25羥基維生素D本身雖無直接激素活性，但其血清濃度穩(wěn)定、半衰期長（約2–3周），能準(zhǔn)確反映人體通過日曬、飲食及補充劑獲得的維生素D總量。臨床上通常通過血液檢測25(OH)D水平來判斷維生素D是否缺乏、不足或充足。一般認(rèn)為：血清25(OH)D<20 ng/mL（<50 nmol/L）為缺乏，20–30 ng/mL（50–75 nmol/L）為不足，≥30 ng/mL（≥75 nmol/L）為充足（不同指南略有差異）。
1、骨骼健康維護：
其是維生素D在體內(nèi)的主要儲存形式，能夠促進(jìn)腸道對鈣和磷的吸收，確保血液中鈣磷濃度維持在正常水平，從而支持骨骼的礦化過程。
缺乏25羥基維生素D可能導(dǎo)致鈣吸收不良，進(jìn)而影響骨骼健康，增加骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險。補充25羥基維生素D可有效預(yù)防兒童佝僂病、成人骨軟化癥及骨質(zhì)疏松。
2、免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)：
對免疫系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用，能夠增強先天免疫反應(yīng)，同時抑制過度的免疫反應(yīng)，減少自身免疫性疾病的發(fā)生。
研究表明，25羥基維生素D缺乏可能與多種免疫相關(guān)疾病有關(guān)，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和多發(fā)性硬化癥。適量補充25羥基維生素D有助于改善免疫功能。
3、肌肉功能保障：
通過維生素D受體作用于肌細(xì)胞，維持肌肉收縮力和協(xié)調(diào)性。缺乏時可出現(xiàn)近端肌無力、跌倒風(fēng)險增加，尤其老年患者可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)。
臨床可通過血清25羥基維生素D檢測結(jié)合肌力評估進(jìn)行診斷，并適量補充以改善肌肉功能。
4、慢性疾病風(fēng)險降低：
觀察性研究顯示，25羥基維生素D水平與心血管疾病、2型糖尿病、部分腫瘤存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)。其機制可能涉及調(diào)控細(xì)胞分化、抑制異常增殖等。
盡管目前尚無明確因果證據(jù)支持常規(guī)補充25羥基維生素D用于這些疾病的防治，但適量補充可能有助于降低相關(guān)風(fēng)險。
5、特殊人群的營養(yǎng)支持：
孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人以及慢性病患者等特殊人群對25羥基維生素D的需求更高。這些人群應(yīng)定期檢測血清25羥基維生素D水平，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量補充。
例如，孕婦血清25羥基維生素D水平不足可能增加剖腹產(chǎn)率；老年人缺乏25羥基維生素D則可能導(dǎo)致肌力下降和跌倒風(fēng)險增加。
